jueves, 13 de diciembre de 2012

La síntesis de proteínas.

Una de las actividades más importantes de la célula es la síntesis de proteínas, moléculas que intervienen en la mayoría de las funciones celulares. El material hereditario conocido como ácido desoxirribonucleico (ADN), que se encuentra en el núcleo de la célula, contiene la información necesaria para dirigir la fabricación de proteínas.
La estructura y función de las proteínas.
El término proteína se deriva de la palabra proteicos, que significa de primer orden, ya que son esenciales en la formación de estructuras celulares así como en el control de las funciones que esta realiza. Estas moléculas figuran entre los componentes más abundantes en la mayoría de los seres vivos; en los animales representan un 50% o un poco más de su peso seco, mientras que en los vegetales constituyen un poco menos de la mitad de su peso seco.
Los seres vivos utilizan a las proteínas como materia prima para su desarrollo y control de los procesos químicos propios del metabolismo. La ingestión adecuada de proteínas favorece, entre otras cosas, la formación de musculatura, dientes, pelo, uñas, sangre, la oxigenación de las células, transporte de desechos del metabolismo, etc.
Las proteínas son las biomoléculas con mayor número de funciones en el organismo, entre ellas tenemos las siguientes:
Código genético.
Los genes, localizados en el núcleo celular, son fragmentos de ácido desoxirribonucleico. La molécula de ADN está constituida por dos cadenas formadas por un alto número de unidades químicas denominadas nucleótidos, estas cadenas se mantienen unidas gracias a enlaces que se establecen entre las bases nitrogenadas que forman parte de la estructura de los nucleótidos. Hay 4 bases: timina, adenina, citosina y guanina. Un gen está formado por una secuencia específica de nucleótidos que determinan el tipo de proteína a que da lugar. Pero los genes no producen proteínas directamente, sino que dirigen la formación de una molécula intermedia, de estructura complementaria denominada ácido ribonucleico mensajero, que contiene las instrucciones necesarias para construir una proteína.
Las cadenas de ADN se separan.

La formación de ARNm comienza en el núcleo con la separación de 2 cadenas que forman la molécula de ADN. Cada secuencia de 3 bases en la cadena de ADN, codifica para uno de los 20 aminoácidos constituyentes de las proteínas.
Transcripción.

Una de las dos cadenas que forman la molécula de ADN actúa como plantilla o molde para producir una molécula de ARNm. Es este proceso, que recibe el nombre de transcripción, los nucleótidos de ARN, que se encuentran libres en el núcleo celular, se emparejan con las bases complementarias de la cadena modelo de ADN. El ARN contiene uracilo en lugar de timina con una de sus cuatro bases nitrogenadas. Una vez que los nucleótidos se han emparejado con las bases del ADN, los nucleótidos adyacentes se unen entre sí para formar la cadena precursora del ARNm.
Eliminación de los intrones.
La cadena precursora del ARNm presenta regiones, denominadas exones, que contienen información para la síntesis de proteínas. Los exones están separados por otras secuencias, denominadas intrones, que no se expresan. Antes de que la cadena de ARNm se utilice en la síntesis de proteínas, los intrones deben ser eliminados.
El ARNm se une al ribosoma.

Una vez formando el ARN maduro o funcional, sin intrones, sale de núcleo celular y se acopla, en el citoplasma, a unos orgánulos celulares que reciben el nombre de ribosomas. La síntesis proteica tiene lugar en los ribosomas.
El ARNt se une a los aminoácidos.
Dispersos por el citoplasma hay diferentes tipos de ARN de transferencia (ARNt), cada uno de los cuales se combina específicamente con uno de los 20 aminoácidos que constituyen las proteínas. Uno de los extremos de la molécula de ARNt se une a un aminoácido específico que viene determinado por el anticodón presente en el otro extremo de ARNt. Un anticodón es una secuencia de tres bases complementarias con la secuencia del codón del ARNm que codifica para ser aminoácido.
Traducción.
El ARN de transferencia, que lleva unido el aminoácido, se dirige hacia el complejo formado por el ARNm y el ribosoma. El anticodón de ARNt se empareja con el codón presente en el ARNm. La secuencia de bases del codón codifica para el aminoácido concreto que transporta el ARNt. Un segundo ARNt se une a este complejo. El primer ARNt transfiere su aminoácido al segundo ARNt antes de separarse del ribosoma. El segundo ARNt lleva ahora 2 aminoácidos unidos que constituyen el inicio de la cadena polipeptídica. Después el ribosoma mueve la cadena de ARNm de manera que el siguiente codón de ARNm está disponible para unirse a un nuevo ARN de transferencia.
Interrupción de la síntesis del polipeptido.
El ribosoma continúa desplazando la cadena de ARNm hasta que se termina de formar la cadena polipeptídica. La síntesis se esta cadena se detiene cuando el ribosoma llega a un codón de ARNm conocido como codón de parada.
Formación completa de la proteína.
Una vez que se suelta del ribosoma, la proteína recién formada presenta una secuencia de aminoácidos que viene determinada por la secuencia de bases presente en el ADN del que se partió.

NECESIDADES DE PROTEINAS

 ¿Qué cantidad de proteínas (en  realidad, aminoácidos) debe consumirse diariamente? Las proteínas que no están creciendo solo necesitan las proteínas suficientes para compensar las pérdidas diarias que significa la eliminación de los productos de la descomposición de proteínas en la orina, así como también las proteínas que se pierden como tales por las heces, la piel, el pelo, las uñas, etc. En  resumen, las personas necesitan equilibrar el consumo de proteínas con estas pérdidas.
Cuando el cuerpo está creciendo o recuperándose de una enfermedad necesita proteínas adicionales para  obtener la materia prima necesaria para formar nuevos tejidos. A fin de lograrlo, una persona debe consumir igualmente más proteínas de las que pierde. Además, las hormonas insulina en crecimiento y testosterona estimulan esta formación de nuevos tejidos y consumir simplemente más proteínas no produce el tejido adicional.
Cuando el cuerpo está creciendo o recuperándose de una enfermedad necesita proteínas adicionales para obtener la materia prima necesaria para formar nuevos  tejidos. Además las hormonas insulina de crecimiento y testosterona estimulan esta  formación de nuevo tejido al consumir simplemente mas proteínas no produce el tejido adicional.

REQUERIMIENTO DE PROTEINA

Los requerimientos energético deben satisfacerse de tal manera que no se deriven aminoácidos a usos relacionados con la energía.
Para determinar este equilibrio  entre la ganancia y la perdida de proteínas en el cuerpo, los investigadores calculan en realidad el equilibrio de nitrógeno .el nitrógeno constituye alrededor del peso de una proteína  de tal manera que el ingreso o la eliminación de nitrógeno dividido entre 0.16 proporciona una estimación aproximada en el ingreso o eliminación de proteínas. También puede multiplicarse por reciproco  de 0.16, que es 6.25:

                                 Nitrógeno (g) X 6.25= proteína (g)

A continuación se compara este valor con la cantidad de nitrógeno  que se pierde del software .para calcularla se colecta la orina  contaminada en el  mismo periodo  de 24 horas y se analiza  para determinar  el contenido de nitrógeno en la urea. Los otros factores de la formula especifica  representan la perdida de  nitrógeno en la orina que se hace en forma de urea (p. ej., 0.2 x N de urea urinaria) así como también la perdida de nitrógeno de todos los otros sitios del cuerpo como pelo, heces y otras fuentes no urinarias.

Equilibrio de nitrógeno=consumo de proteína_- g de N de urea urinaria
6.5 g

Por ejemplo supongamos que una persona consume 70g de proteína en periodo de 24 horas; en ese tiempo excreta 7g de nitrógeno como urea el estado de equilibrio de nitrógeno es 0.8, con base en el cálculo siguiente:

Equilibrio de nitrógeno=     70         -7- (0.2x7)-2 = 0.8
            6.25

Debido a que es una cifra positiva, la persona se encuentra en equilibrio  nitrogenado positivo ligero y asimismo de proteínas.

La mejor estimación de la cantidad de proteínas que requieren casi todos los adultos para conservar el equilibrio de proteínas  es de proteína por kilogramo (kg) de peso corporal sano. Esta cifra de 0.8g/kg es la RDR de las proteínas.
El peso sano se utiliza como referencia  por que el almacenamiento de la grasa en exceso no contribuye mucho a las necesidades de proteínas. Esta RDR da por resultado alrededor de 56g de proteínas diariamente para un varón de 70kg y de aproximada 46g de proteínas todos los días para una mujer de 57kg.


Conviértanse libras en kg de peso:      254 libras       =  70kg
                2.2 libras/kg

                              125 libras    =    57kg
                                                                 2.2libras/kg


Calculándose RDR                    70kg x   o.8 g de proteína    =   56g
                                                                Kg de peso corporal

                                                   57kg x     0.8g de proteína      = 46g
                                                                           Kg de peso corporal

Las mujeres embarazadas y en lactancia y los lactantes y niños menores de 19 años de edad tienen diferentes RDR para proteínas.

La RDR de proteínas se traduce en aproximadamente 10% del ingreso energético. Muchos expertos recomiendan alrededor de 15% del ingreso de energía para proporcionar mayor flexibilidad en la planeación  de la dieta, lo que a su vez permite incluir la variedad de alimentos  ricos en proteínas que consumen de manera característica los estadounidenses.

Tabla general de RDR de proteínas.

 

INDICE DE MASA CORPORAL SEGUN LA OMS Y LA NORMA OFICIAL MEXICANA 043-SSA2-2005:PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDAD

Resulta conveniente utilizar el concepto de indice de masa corporal porque los valores se aplican tanto a varones como a mujeres . Sin embargo cualquier estandar de peso corporal para estatura es en reallidad una medida imperfecta. Sin embargo recuerdese que un indice de masa corporal de 25 a 29.9 es un indicador de sobrepeso comparado con una poblacion estandar y no necesariamente un indicador de exceso de grasa . Muchos varones tienen un indice de masa corporal  mayor de 25 por  causa del tejido muscular  extra . Asimismo los adultos muy bajos,pueden tener un IMC alto que quizas no reflejan sobrepeso o gordura. Poe esta razon cualquier medicion de peso para estatura solo debe utilizarse como una prueba de seleccion en cuanto a sobrepeso u obesidad.

El IMC o Índice de Masa Corporal, es un valor o parámetro que establece la condición física saludable de una persona en relación a su peso y estatura. Es considerado como uno de los mejores métodos para saber si el peso de una su estatura, o si está en riesgo de desnutrición o de obesidad; problemas que generan numerosos problemas a la salud que incluso pueden llevar a la muerte.
En la actualidad en la literatura medica y sobre nutrición se utiliza de manera exclusiva  como estándar de peso para estatura; aunque también es el estándar de peso para estatura que se relaciona mas cercanamente con el contenido de grasa del cuerpo

El indice de masa corporal se calcula de esta manera:


SEGUN LA OMS (ORGANIZACION MUNDIAL DE  LA SALUD)

Peso (en kilogramos)dividido entre la estatura (en metros)al cuadrado, un  valor  mayor o igual a 25 indica sobrepeso y un valor mayor o igual a 30 significa obesidad.
Un IMC de mayor o igual a 25 aumenta el riesgo de trastornos de la salud relacionados con el peso como diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares .como una estimación aproximada, una unidad de IMC equivale a 2.7 a 3.1 kilogramos

  
ESTANDARES  DEL IMC

No son para todas las personas
*              El IMC de un adulto no debe aplicarse a
*          Niños y adolescente que aun estan creciendo
*              Personas de edad avanzada fragiles
*              Mujeres embarazadas y en lactancia
*              Personas muy musculosas
Los niños y las mujeres embarazadas tienen  estandares de IMC unicos.

PESO CORPORAL SALUDABLE

Este concepto se examina mas ampliamente en el análisis del tratamiento de la obesidad. Asimismo, se trata de la «aceptación de la talla». La idea mas clara sobre el peso saludable es que  se trata de una cuestion personal . El peso debe considerarse en termino de salud no simplemente de moda.

SEGUN LA NORMA OFICIAL MEXICANA 043-SSA2-2005:PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LA OBESIDAD


Este concepto se examina mas ampliamente en el análisis del tratamiento de la obesidad. Asimismo, se trata de la «aceptación de la talla». La idea mas clara sobre el peso saludable es que  se trata de una cuestion personal . El peso debe considerarse en termino de salud no simplemente de moda.


Si tiene sobrepeso u obesidad:se presenta un mayor riesgo de muerte prematura y de enfermedades cardiovasculares, hipertensión, artrosis, algunos tipos de cáncer y diabetes. Sin embargo, el IMC es sólo un factor entre muchos, que se correlacionan con el riesgo de enfermedades.

Tener un poco elevado el IMC (índice de masa corporal) no es un factor de riesgo, si la persona es musculosa ya que el IMC no toma en cuenta la masa muscular.


TABLA SEGUN LA CLASIFICACION DEL SOBREPESO Y  OBESIDAD SEGUN DICHA NORMA


Por ejemplo, dos hombres pueden tener el mismo peso y estatura, y por lo tanto el mismo IMC, sin embargo el hombre # 1 tiene sólo un 10% de grasa corporal mientras que el hombre # 2 tiene un 25% de grasa corporal. El hombre # 2 presenta mayor riesgo de enfermedades crónicas.


INTRODUCCION  DE LA NORMA

El sobrepeso y la obesidad se caracterizan por la acumulación anormal y excesiva de grasa corporal.

Ambas, se acompañan de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo para desarrollar comorbilidades tales como: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ETC.
En la actualidad, la obesidad es considerada en México como un problema de salud pública, debido a su magnitud y trascendencia; por esta razón, los criterios para su manejo deben orientarse a la detección temprana, la prevención, el tratamiento integral y el control del creciente número de pacientes que presentan esta enfermedad
Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia del sobrepeso y la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y 60 a 70% en los adultos. Por ello, esta Norma Oficial Mexicana, de conformidad con la legislación sanitaria aplicable y la libertad prescriptiva en la práctica médica, procura la atención del usuario de acuerdo con las circunstancias en que cada caso se presente.


OBJETIVO
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios sanitarios para regular el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.



CAMPO DE APLICACION

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todos los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, así como para los establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria de los sectores público, social y privado, que se ostenten y oferten servicios para el tratamiento
del sobrepeso y la obesidad, mediante el control y reducción de peso, en los términos previstos en la misma.

  
ESTIMACION DEL CONTENIDO DE GRASA CORPORAL Y DIAGNOSTICO DE OBESIDAD


La grasa corporal varia del 2 al 70% de peso del cuerpo. A este respecto los varones con mas de 24% de grasa corporal y las mujeres con mas de 35% de grasa corporal se consideran obesos.
Las cantidades convenientes son alrrededor de 8 a 24% de grasa corporal en varones  y 21 a 35% de grasa para mujeres. Las mujeres necesitan mas grasa corporal porque algo de grasa “especifica de sexo” se relaciona con las funciones reproductoras. Esta grasa es normal y se considera en los calculos.



USO DE LA DISTRIBUCION DE LA GRASA DEL CUERPO  PRA ESTABLECER LA OBESIDADAD


El sitio donde se almacena la grasa, asi como la cantidad permiten predecir los riesgos para la salud .algunas personas almacenan grasa en las areas superiores del cuerpo, otras conservan grasas en la parte baja del cuerpo. El exceso de grasa en uno uu otro sitio suele indicar problemas , pero cada espacio de deposito tambien contiene sus riesgos unicos. Con frecuencia la grasa que se deposita en la parte inferior del cuerpo es resistente a la elliminacion


USO DE LA EDAD DE INICIO EN LA VALORACION DE LA OBESIDAD


La obesida puede clasificarse como de inicio juvenil en eda adulta.cuando se desarrolla obesidad en la infancia o niñez se suman numerosas celulas adiposas cada una con capacidad para crecer en la obesidad dl adulto,sule haber menos celulas adiposas pero estas tienen una cantidad excesiva de grasa. No obstante a medida que progresa la obesidad en la vida adulta, las celulas adiposas aumentan de numero nuevamente.

¿COMO CONTRIBUYE LA NATURALEZA A LA OBESIDAD?

A las personas altas y delgadas al parecer de  manera inherente les resulta mas facil conservar un peso corporal saludable . El metabolismo basal aumenta a medida que se incrementa la superficie corporal. Las personaas altas tienen mas superficies que las personas bajas y gruesas ,por consiguiente las personas mas altas utilizan mas energia que las bajas , incuso cuando estan en reposo




ALCOHOL

Aunque el alcohol no es un nutrimento esencial, es una fuente de energía casi para la mitad de los adultos  y constituye alrededor de 5% del ingreso total de la energía en la dieta.
Se sabe que el consumo moderado del alcohol para una persona de mayor edad tiene beneficios en su salud.
El alcohol es un asunto que se requiere una atención cuidadosa por profesionales de la salud.

Definición de alcoholismo:
La American Medical Association  define el alcoholismo como una enfermedad caracterizada por un deterioro importante relacionado directamente con el uso persistente y excesivo del alcohol. El deterioro incluye disfunción fisiológica y social, y por razones psicosociales, sociales y genéticas algunas personas se vuelven más vulnerables que otras a este trastorno.

Introducción alcohol:
El alcohol no necesita digerirse. Se absorbe rápidamente del tubo  GI por difusión simple  no se requiere mecanismo de transporte especifico para que penetre el alcohol en una célula  de tal manera que de todas las fuentes de energía es la que absorbe con mayor eficiencia. Diferentes partes del tubo GI absorben alcohol a distintos ritmos. Las porciones superiores del intestino delgado absorben más rápido el alcohol, según la rapidez con que se vacié el estomago, lo que a su vez depende del tipo de alimentos que se consumen junto al alcohol.

BEBIDA
CANTIDAD (ONZAS LIQUIDAS)
ALCOHOL
(G)
CARBOHIDRATOS (G)
ENERGIA
(Kcal)
Cerveza regular
12
13
13
146
light
12
11
5
99
Bebidas destiladas (ron)
1.5
14
96
Brandy, cognac
1.5
14
96
Vino tinto
5
14
2
102
blanco
5
14
1
100
Para postres dulces
5
23
17
125
Rosado
5
14
2
100
Cocteles Manhatan
3
26
3
191
martini
3
27
189
Bourbon y soda
3
11
78
Whiski sour
3
14
13
144
El alcohol contribuye con la energía a la dieta  (alredor de 7 Kcal/g).

El alcohol contribuye con la energía a la dieta  (alredor de 7 Kcal/g).















COMO SE PRODUCE EL ALCOHOL
El alcohol, el dióxido de carbono y diversos ácidos  son productos secundarios. Los alimentos altos en carbohidratos fomentan el crecimiento de levaduras, los microorganismos  que llevan a la producción de alcohol. La levadura de la cerveza es una fuente de  enzima necesaria para que sea posible la producción de alcohol. Durante la glucolisis, la glucosa se convierte primero en piruvato. Las células de las levaduras convierten a continuación el piruvato en alcohol y dióxido de carbono en un proceso sencillo en dos pasos. El primero se convierte el piruvato de tres carbonos en acetal aldehído de dos carbonos atreves de una reacción irreversible con liberación  de CO2   . En el segundo paso, otra enzima dona un par de hidrógenos en el acetaldehído. Esta enzima utiliza  la vitamina B niacina en forma de la coenzima NADH+H+ Los productos finales del proceso son etanol y CO219.
 En condiciones anaerobias, las levaduras fermentan dos moléculas de glucosa en dos moléculas de etanol, dos de dióxido de carbonos de agua. Los dos ATP que resultan los utiliza la levadura como fuente de energía. El carbohidrato debe ser un azúcar simple como maltosa o glucosa que la levadura la utiliza como alimento.las levaduras crecen utilizando los azucares como fuente de energía. Cuando se agota el oxigeno de la mezcla de agua, levadura y malta, la levadura fermenta al azúcar restante para producir alcohol y dióxido de carbono. La cerveza se elabora a partir de los cereales malteados, como la cebada le da sabor con lúpulos y se fermenta de manera lenta. El dióxido de carbono no liberado se colecta y utiliza para gasificar la cerveza, produciendo a si efervescencia relacionada con una bebida de calidad.
METABOLISMO DEL ALCOHOL:
Cuando una persona consume una bebida alcohólica, aumenta con rapidez su concentración sanguínea de alcohol. Este pasa con facilidad al torrente sanguíneo en diferentes segmentos. El alcohol se distribuye fácilmente por todos los compartimientos líquidos del cuerpo por que se encuentra en cualquier sitio en que se distribuya agua en el cuerpo. Él metabolismo del alcohol depende de numerosos factores, como género, raza, talla, estado físico, alimento consumido e incluso el tiempo que se durmió. El aspecto fundamental en el metabolismo de alcohol es la capacidad para producir la enzima deshidrogenasa alcohólica (DHA) ya que actúa en 90%de la cantidad consumida.

Ciertos medicamentos que se utilizan para el tratamiento de ulceras y pirosis inhiben la actividad de la DHA  en el estomago, igual que el abuso crónico de alcohol y el envejecimiento. Casi todo el alcohol restante consumido se metaboliza en la misma forma en el hígado por la deshidrogenasa alcohólica con formación de dióxido de carbono y agua. Solo un porcentaje pequeño de alcohol es consumido se excreta como tal atreves de los pulmones, orina y el sudor. Debido a que el alcohol no puede almacenarse en el cuerpo tiene prioridad tiene prioridad absoluta en el metabolismo como una fuente de combustible cuando se requiere, el hígado también cuenta con otras medidas para metabolizar el alcohol:*el sistema microsomico de oxidación del alcohol. (SMOA) y la enzima catalosa.
Cátalosa: vía enzimática alternativa para el metabolismo del alcohol ; el alcohol es catabolisado en conjunto con la descomposición del peróxido  de hidrogeno (H2O2) por esta enzima.

VIA DE LA DESHIDROGENASA DE ALCOHOL:
1. La vía de la enzima alcohol deshidrogenasa:

Es la principal; cataliza la conversión de alcohol en acetaldehído con la participación del cofactor nicotinamida adenina dinucleótido (NAD), pasando de su forma oxidada a su forma reducida, lo cual genera un exceso de equivalentes reducidos en el citosol, favoreciendo la hiperlactacidemia y se presenta la alteración en el ciclo de Krebs con la consiguiente hipoglucemia.

2. Vía del Sistema Oxidación Microsomal dependiente de Citocromo P450 (MEOS):

Es un sistema de oxidasas microsomales presentes en el retículo endoplásmico liso de los hepatocitos. Posee mayor actividad en los pacientes con alcoholismo crónico.

3. Vía de las Catalasas:

Estas enzimas utilizan peróxido de hidrogeno. Se encuentran en sangre, médula ósea, hígado y riñón, convirtiendo el etanol en acetaldehído.
La velocidad de eliminación del etanol es de 100 mg/kg/h. Las vías de eliminación son pulmonar (50-60%), enterohepática (25-30%), orina (5-7%), sudor, lágrimas, jugo gástrico, saliva y leche materna.

CATALASA: La Catalasa es una enzima lítica que se encuentra dentro de los Peroxisomas,se encuentra en la célula animal y vegetal y tiene como función degradar al Peróxido de Hidrógeno(H2O2) sustancias tóxica para la célula en Agua y O2 molecular. 

                                               H202       H2O


 
                             ALCOHOL                         ACETALDEHIDO

BENEFICIOS DEL USO MODERADO DEL ALCOHOL:
Aunque nadie duda del efecto nocivo del consumo excesivo crónico de alcohol en el organismo, cada día se dispone de mayores evidencias científicas de los efectos protectores del consumo moderado de alcohol en el sistema cardiovascular. En este sentido, recientemente Levantesi et al han publicado en International Journal of Cardiology un artículo original que demuestra que entre los pacientes con enfermedad cardíaca coronaria, el consumo moderado de vino parece estar asociado con una menor incidencia de episodios cardiovasculares y menor mortalidad total en comparación con los que no ingieren alcohol. Estos resultados forman parte del conocido estudio multicéntrico GISSI-Prevenzione, constituido por 11.323 pacientes en prevención secundaria.
No debemos olvidar que estudios llevados a cabo hace más de 25 años pusieron de manifiesto que los países del área mediterránea europea (España, Italia, Grecia y Portugal) tenían una menor prevalencia de infartos de miocardio y una menor tasa de mortalidad por cáncer que el resto de la población. La denominada dieta mediterránea, caracterizada entre otras cosas por un consumo moderado de vino, es un importante factor a considerar cuando se trata de prevención cardiovascular. El trabajo de Levantesi et al se suma a otros estudios epidemiológicos que demuestran que los individuos que consumen alcohol en forma moderada presentan un menor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los mecanismos moleculares que permitirían esta acción no están esclarecidos por completo. Gran parte de las investigaciones se han focalizado en los cambios favorables en el perfil lipoproteico inducidos por el alcohol. Por otra parte, estudios experimentales han sugerido que el efecto beneficioso del enol podría deberse al menos en parte a su capacidad de estimular la fibrinólisis.